レーシックの第一人者

ウイルスの遺伝子つまりゲノムRNAを調べれば、それがどちらの親ウイルスに由来したものか確認できる。理論的にはあらゆる組み換えの生じる可能性があり、ウイルスにはこの在していた免疫障壁は何の役にも立たず、ウイルスは一九六八年のホンコン風邪の流行の時のように致死的な世界的大流行として姿を現わすことになるのが普通である。
不連続変異はウイルスの遺伝子分節を比較分析することで確認できる。株によっては八個の遺伝子の中に新しい分節が導入され新規に組み換えを起こして変異を生じたものがある。
一方ではヒトに感染する能力を与える遺伝子を内部にもち、また他方では新しい宿主特異性を決める表面抗原をもつに至ったウイルスは、流行を引き起こすための有利な条件を備えたことになり、このようなウイルスは不連続変異の結果生まれたものであると認められることになる。このような現象は、ウイルスの重感染が自然界の中で繰り返し起こつていることが動物の場合と同じくヒトでも観察されてきたことを考えれば、きわめて可能性の高い話である。
基本的な性質が備わっているウイルスのもつ様々な性質に関よって生じた変(組み換化え)流行の際に抗原の不連続変異を引き起こすの株のウイル胞に同じことによって、抗原力、毒力または各種の抗ウイルス剤に対する抵抗性などの遺伝子聞に無数の相互作用が起こるのである。これらの相互作用には抗原の連続変異によって生じた変化よりも激しいもので、インフルエンザの役割を果たしていることは明らかである。

インフル工ンザの流行(1994・1995年)流行はおくればせに始まり，A型(H3N2)(70%)とB型(30%)が流行したものの小さい規模だった。 (出典。
フランス北部地域CNRGおよびイルドフランス地区GROG)手段をとることが容易になることである。したがって、このようなサーベイランスは、流行が拡大した後からそれを記録に残すことを目的とした学術的サーベイランスとは異なるものなのである。
つまりここで言うサーベイランスは、まだ間に合うのであれば、ワクチン接種のキャンペーンを促進したり、特殊な医薬品や一般医薬品が欠乏しないように充分量を確保してそれを配備したり、公衆衛生に関する専門的情報を流して診断と治療を容易にしたり、またもっと広くは流行の成り行きと展開に関する予測を知らせたり、といった適切な予防戦略を実行に移すことを目的としたものである。そうするためには、あらかじめ警告を発しておくことが必要である。
こういった手段は《通常の〉流行に際してはその有効性がすでに認められているが、新しい世界的流行が発生した場合にはますます必要となるものである。サーベイランスの方法と迅速診断法が最近になっていちじるしく進歩したことによって、集団流行はおくればせに始まり，A型(H3N2)(70%)とB型(30%)が流行したものの小さい規模だった。
フランスでは、国立インフルエンザセンターに印刷するウイルス研究室問ネットワークが、呼吸器ウイルスの分離・直接同定・血清学的診断に関するデータを絶えず収集しては呼吸器ウイルスの流行を正確に分析できるような資料を提供している。このネットワークは、急性呼吸器病に関連するウイルス学的情報をあらゆる研究室で得られた確定診断から集めているが、これらの研究室はそのほとんどが病院の検査室である。
これらの情報は検査実施件数であったり、分離されたウイルス株や迅速診断法光抗体エライザによって同株の数であった性数清転換体価の上などに関である。ただしこのタイプの情報には、それを収集するときからバイアスがかかっている。
というのは、病院で治ることになる。その上で病院に連れて来のは手遅れになってり、そのためウイルスの分離は難しいことがある。
のインフルエンザは、その領域の臨床医の参加を求め、流行状況を示す間接的指標を集めてそれを分離テストの結果に結びつけてみるなどの様々な方法でしか調査ができないのである。さらに、CNRGは自国内の研究室、とくに病院検査室から送られてきたあらゆるウイルス株を正確に同定することを請負っている。

インフルエンザの地域観測グループ(GROG)(フランス)特殊指数と非特殊指数新しい組織が一九八四年に設立された。それは医師(一般医と小児科医)による監視網のことで、まずイすことになった。
この組織網の役割は、インフルエンザに対する医療活動に指針を示すこと、およびウイルスの変化を追跡調査できるように検体採取を実施することである。この組織がインフルエンザの地域観測グループ(GROG)で、その週間情報はいち早く医師の許に届く仕組みになっている。
この組織綱の活動の一般原則は次のようなものである。すなわち、流行に関する様々な情報が無報酬の監視医の許に集まるとその結果を月曜日に電話で連絡し、また一方で典型的な症例の場合には診断用の検体採取を実施することである。
GROGは現在(一九九四年1一九九五年の冬期)三八八名の臨床医、三二名の薬剤師、三六か所の寧組織、四○か所のウイルス学研究室で組織されている。この考え方の三つの基本原則は、都市で症例が出た場合には、その原因病原体と流行の中心地を同定するために患者からウイルスを分離するよう試みることに力点がおかれていること、異なった発生源から得られた証拠を比較対照して相互確認をすること、情報の収集と伝達を迅速に行なうこと、となっている。
毎週集められる情報には以下の二種類がある。 A型ウイルルスは汚染国から来た旅行者を介して彼に感染したものと思われる。
同じことが欧州の多数の国で起こっている。すなわち一九九四年には、地域的流行もないのに多数のウイルス株が英国やスウェーデンで分離されたが、これらは中国やタイ、その他のアジア諸国から来たものだった。
しかし、ウイルスがひとりの人聞から他人へ移る道筋を正確に辿ることができるのは例外的なことであって、流行の伝播は謎のまま残されることが多い。熱帯のインフルエンザ臨床に関する記録から、インフルエンザは寒さに影響されることがおわかりいただけたと思う。
疫学的に見てもインフルエンザの発生するときとところは、気候に依存して分布していることが示されている。温帯ではインフルエンザは季節病であり、南半球でもそれが猛威をふるうのは冬期であるが、ここでは季節が逆になっているので流行は六月から十月にかけて発生する。
北半球と南半球にはさまれた地帯にインフルエンザが存在しないわけではないが、その性質は異なっている。インフルエンザは熱帯にも存在し、しばしば狂暴な型を示す。
熱帯地域での伝播は温帯の国々ほど速くも広くもないが、とくに幼児がその犠牲になるのは無視できないことである。格別目立った流行のピークがあるわけではないが、ウイルスは恒久的に循環している。

アジアの熱帯諸国では、サーベイランスシステムが確立されていて規則正しく活動している。シンガポール、ホンコン、パンコック、タイワンなどがそれである。
これらの国ではウイルスが常に存在しているが、流行が現われるのはまれであることが確認されている。これらの国が特別な興味をひく理由は、アジアこそが多数の新しい流行を生み出す源泉になっていることである。

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